Acción de la estreptozotocina en un modelo experimental de inducción neonatal de la diabetes / Streptozotocin diabetogenic action in an experimental neonatal induction model

Introducción. El estudio de la diabetes mediante modelos experimentales es fundamental para entender los mecanismos fisiopatológicos de la enfermedad. Objetivos. Comparar en ratas Wistar adultas la acción de inducción de la diabetes de la estreptozotocina según el momento y la vía de inoculación del fármaco durante el periodo neonatal mediante la evaluación de variables bioquímicas, metabólicas e histológicas. Materiales y métodos. Se conformaron ocho grupos con ratas Wistar hembras recién nacidas (n=10). Se evaluó la inducción con estreptozotocina (100 mg/kg de peso corporal) según el día (segundo y quinto después del nacimiento) y la vía de inoculación (subcutánea o intraperitoneal). Los controles se inyectaron con solución tampón de citrato sódico. Durante 12 semanas se evaluaron la glucemia, el peso, y la cantidad de alimento y de agua consumida. Se hicieron pruebas de tolerancia a la glucosa oral, se evaluó la hemoglobina ´glicosilada´, y se hizo el estudio morfométrico e histopatológico del páncreas. Resultados. Casi todos los animales inoculados con estreptozotocina en el quinto día murieron, en tanto que todos los inoculados en el segundo día sobrevivieron. La administración subcutánea de estreptozotocina en el segundo día produjo hiperglucemia, polifagia, polidipsia y disminución de la ganancia de peso corporal, así como alteración de los valores de hemoglobina ´glicosilada´ y en la prueba de tolerancia a la glucosa. Las lesiones histopatológicas del páncreas, así como la disminución del número de islotes, se observaron con mayor frecuencia con la estreptozotocina aplicada de forma subcutánea en el segundo día, lo cual corroboró que el efecto de este agente inoculado de forma subcutánea causa mayor daño. Conclusiones. La inyección subcutánea de una dosis de 100 mg/kg de estreptozotocina en el segundo día después del nacimiento logró mayor efectividad en la inducción de diabetes moderada en ratas Wistar adultas.

Introduction: The use of experimental models is essential to study the pathophysiological mechanisms of diabetes. Objectives: To compare in adult Wistar rats the diabetogenic action of streptozotocin according to the moment and route of administration during the neonatal period by evaluating biochemical, metabolic and histological variables. Materials and methods: Eight groups of neonatal female Wistar rats (n=10) were formed. We evaluated the induction with streptozotocin (100 mg/kg of body weight) on days 2 and 5 after birth, as well as the administration routes (subcutaneous or intraperitoneal). Controls were injected with sodium citrate buffer. Blood glucose level, body weight, food and water intake were monitored for 12 weeks. We also performed tolerance tests for oral glucose and glycosylated hemoglobin, and a histopathological pancreas morphometric study. Results: The mortality rate was about 100% among rats given streptozotocin on their fifth day of life. All rats receiving the drug on day 2 of life survived, and they showed a marked hyperglycemia, polyphagia, polydipsia and decreased body weight gain in addition to increased glycosylated hemoglobin rates and impaired results in the oral glucose tolerance test. Histopathological lesions of the pancreas as well as a decreased number of islets were significantly more frequent in rats receiving the drug subcutaneously on day 2, which confirms that streptozotocin administered subcutaneously produces greater damage. Conclusions: Subcutaneous injection of streptozotocin in a dose of 100 mg/kg of body weight in the second day after birth induced moderate diabetes in adult Wistar rats more effectively.

Cáncer pulmonar: avances en el siglo XXI / lung cancer: advances in the XXI century

En la presente década, el cáncer pulmonar ha producido más de 4.800.000 muertes cada año, consolidándose como la primera causa de mortalidad por cáncer en todo el mundo, para ambos sexos. Según la Organización Mundial de la Salud, no hay esperanzas de soluciones para los próximos cincuenta años. La enfermedad es compleja, grave, mortal, epidémica, tabaco dependiente, formando parte del 6% de la mortalidad general por tabaquismo. El objeto principal de esta revisión es informar el avance que ha logrado la ciencia médica en el presente siglo. La contextualización del tema nos permite hacer una selección de los hallazgos más relevantes en: epidemiología como es, la incipiente introducción del comportamiento molecular gracias al uso de marcadores tumorales; en patología, las biopsias pueden informar sobre la variedad histológica y el perfil genético de la misma a objeto de evaluar el alto riesgo de morir de acuerdo a los genes identificados. Desde el punto de vista clínico, destaca a la séptima edición de la estadificación del cáncer de pulmón de células no pequeñas, por medio del sistema TNM, la cual ayuda a crear un mejor pronóstico y una mejor selección terapéutica; los procedimientos diagnósticos de última generación como: tomografía helicoidal, tomografía por emisión de positrones, ultrasonido transbronquial, broncoscopia autofluorescente, broncoscopia virtual, citometría cuántica automatizada y otros, han sido de gran valor para el diagnóstico temprano de la enfermedad. El tratamiento curativo está reservado a lesiones incipientes y el mejor esquema terapéutico para carcinoma de células no pequeñas es la cirugía y quimioterapia adyuvante. La genoterapia e inmunoterapia continúan en fase experimental, la quimioterapia con resultados controversiales y la prevención primaria la consideramos clave en el control definitivo de la enfermedad. Al final del trabajo se hacen proyecciones para el futuro y consideraciones preliminares...

In this decade. the pulmonary cancer has produced more than 4.800.000 dealths each year, consolidating as the first cause of mortality from cancer in the world, for both sexes. according to the World Health Organization, there is no hope of solution for the next fifty years. The disease is complex, serious, fatal, epidemic, tobacco depending and part of 6% of overall mortality by smoking. The main purpose of this review is to report the progress of science medical in this century. the contextualization of the them let to us to make a selection from the findings more relevant in: epidemiology as it is the early introduction of the molecular component through the use of tumor markers; in pathology, biopsies studies can report on histological variety and genetic profile to order to report on the high risk of dealth, according to the identified genes. From the clinical point of view, is the seventh edition of the standing of the lung cancer non small cell, in the TNM system, which helps create a better prognosis and better therapeutic: targeting cancer stading diagnosis procedures of last generation as: helical scans, tomography by emission of positrons, transbronchial ultrasound, autofluorescense bronchoscopy, virtual bronchoscopy, automated quantum citometry and others, have been of great value to the early disease diagnosis. Curative treatment has been reserved to emerging injuries and the best therapeutic scheme for non-small cell carcinoma is surgery and adjuvant chemotherapy. Genotherapy and immunotherapy continue in experimental phase, quimioprevention with vontroversial result and primary prebention mean the key in the final control of the disease. At the end of the work, there are proyection for the future and preliminary consideration with emphasis on the state of uncertainty that we have before the epidemic, the challenge it represents for the medical community and the need to futher study of the tumor genome with the prospect of a effective geno...

Tratamiento del absceso pulmonar / Pulmonary abscess treatment

Con el objetivo de evaluar la efectividad del tratamiento médico del absceso pulmonar se realizó un estudio retrospectivo de la historia clínica de 28 pacientes ingresados en el Hospital General del Sur Dr. Pedro Iturbe con diagnóstico del padecimiento durante el período comprendido entre enero de 1994 y diciembre de 1998. Se administró como tratamiento empírico a la combinación de penicilina sódica a dosis de dos millones de U vía EV cada cuatro horas y amikacina 500 mg vía EV cada 12 horas. Los pacientes fueron clasificados en agudos y crónicos de acuerdo al tiempo de evolución. Se utilizó broncoscopía flexible como método auxiliar en el drenaje de pacientes con absceso crónico y en los que la terapéutica inicial había fallado: se llevó a cabo la cirugía sólo en caso de fracaso del tratamiento médico. El sexo masculino predominó sobre el femenino con una proporción de 3:1. El grupo etario más afectado fue el comprendido entre 35 a 45 años. El hallazgo radiológico más frecuente fue la presencia de una imagen excavada con nivel hidroáereo> de 4 cm de diámetro. El germen más frecuente en los cultivos fue klebsiella penumoniae (28.57 por ciento). La localización pulmonar predominó en el lóbulo superior derecho (42,86 por ciento). Las enfermedades intercurrentes más frecuentes fueron: la enfermedad periodontal (25 por ciento) y epilepsia (25 por ciento). El tratamiento médico sin aspiración fue exitoso en seis pacientes (21,44 por ciento) en fase aguda y en nueve pacientes con aspiración (32,14 por ciento). En los pacientes crónicos eltratamiento médico sin aspiración fue exitoso en cuatro pacientes (14,28 por ciento), cinco (17,86 por ciento) con broncoscopía y cuatro (14,28 por ciento) se resolvieron con cirugía. La combinación de penicilina con amikacina fue la más efectiva; su eficacia aumenta cuando se acompaña de broncoscopía aspirativa, ésta debe ser realizada cuando se presenta lenta resolución, reservando la cirugía para los casos crónicos sin respuesta favorable

Hernioplastía inguinal: estudio comparativo de diferentes técnicas quirúrgicas / Inguinal herniplasty: comparative study of different surgical techniques

El presente trabajo tiene como objetivo conocer la experiencia del Hospital San Juan de Dios en relación a las diferentes técnicas quirúrgicas utilizadas en la reparación de la hernia inguinal, evaluando sus complicaciones y ventajas. Se realizó un estudio descriptivo entre técnicas clásicas abiertas, técnica libre de tensión utilizando prótesis de polipropileno (Lichtenstein) y técnica laparoscópica transabdominal pre-peritoneal (TAPP). Se intervinieron 208 hernias en 170 pacientes (38 bilaterales) de las cuales 104 corresponden a técnicas abiertas clásicas (Bassini, Mc Vay y Shouldice), 73 a técnicas de Lichtenstein y 31 a técnica laparoscópica TAPP. Se operaron indistintamente pacientes primarios y recidivas. Se evaluaron resultados de acuerdo a dolor postoperatorio, utilizando escala de categoría numérica (0 a 10), tipo de anestesia, alta quirúrgica, reintegro laboral y complicaciones de cada una de las diferentes técnicas

Traumatismos cardíacos penetrantes y no penetrantes / Penetranting and non penetranting cardiac injuries

El incremento de la violencia de accidentes automovilísticos y de las heridas por arma blanca y de fuego, ha determinado un aumento de los traumatismos cardíacos penetrantes y no penetrantes. Las heridas del corazón se acompañan de una elevada morbi-mortalidad, por lo cual los pacientes en que se sospechen estas lesiones ameritan una atención lo más rápida posible. En esta revisión se hace referencia a las atenciones y medidas básicas a seguir en los pacientes con traumatismos cardiovasculares, criterios diagnósticos, importancia de la ventana pericárdica subxifoidea, de la pericardiocentesis, ecocardiografía y las diferentes formas de tratamiento quirúrgico

Cefepime en cirugía de urgencia / Cefepime in emergency surgery

Se realizó un estudio clínico prospectivo para valorar el efecto del cefepime (Maxipime) en 22 pacientes que presentaron peritonitis grave en el período de septiembre a diciembre de 1996. Se les practicó laparotomía exploradora para el diagnóstico transoperatorio y cirugía de urgencia en el Hospital Universitario de Maracaibo. En los pacientes con peritonitis purulenta se administró 1g de cefepime por vía endovenosa cada 12 horas. En los casos de peritonitis fecal se asoció un antianaerobio (metronidazol o clindamicina) por un lapso de cinco días, el cual se prolongo cuando la respuesta fue no satisfactoria. La edad promedio de los pacientes fue de 46.5 ñ 22.7 años, y la relación de hombres-mujeres fue de 2.1:1. El dolor abdominal fue el síntoma más frecuente (90.9 por ciento) en los sujetos valorados. Al ingreso al hospital, la temperatura corporal promedio fue 38.2 ñ 2.1ºC; el pulso, 113 ñ 18.2 por minuto, y la frecuencia respiratoria, 22.5 ñ 3.65 por minutos. Entre los parámetros paraclínicos, la cuenta blanca fue de 19500 por mm3. Los microorganismos que se aislaron con mayor frecuencia fueron E.coli (59.09 por ciento) y klebsiella pneumoniae (13.63 por ciento). La respuesta clínica fue satisfactoria en 81 por ciento de los pacientes a los cinco días de tratamiento: en 86.36 por ciento a los siete días, y en 90.9 por ciento a los 10 días. En dos pacientes se manifestaron efectos adversos como aumento de creatinina y flebitis. En conclusión, el cefepime es eficaz para tratar la peritonitis grave que se diagnóstica durante cirugía abdominal de urgencia

Evaluación de la variabilidad de las concentraciones de óxido nítrico en el postoperatorio inmediato / Evaluation of the variavility of the concentrations of nitric oxide in of postoperatory inmediate

Se seleccionaron 28 pacientes quienes ingresaron al Hospital Universitario de Maracaibo con diagnóstico de abdomen agudo quirúrgico y fueron sometidos a cirugía de emergencia .A las 24 horas del posoperatorio se determinaron niveles de óxido nítrico indirectamente a través de la cuantificacíon de nitritos y nitratos , mediante la reacción de Greiss .Las concentraciones promedio de óxido nítrico en el grupo control fueron de 11.64+-4.68 y el grupo postoperatorio de 2.62+-2.44 mnol /lit , siendo estas diferencias estadísticamente significativas. En los pacientes que no presentaron complicaciones en el postoperatorio las concentraciones promedio de óxido nítrico fueron de 2.01+-1.74 mnol/lit, con aumento en los pacientes complicados a 8.58+-5.22 mnol/lit (P:0.0062)

Síndrome de Peutz Jeghers y neoplasia del tracto gastrointestinal: presentación de dos casos y revisión de la literatura / Pentz-Jeghers syndrome and gastrointestinal neoplasms: presentation of two cases and review of the literature

El síndrome de Peuts-Jeghers es una enfermedad autosómica dominante, caracterizada por la presencia de pólipos hamartomatosos del tracto gastrointestinal y pigmentación mucocutánea. Existen varias formas clínicas de presentación de este síndrome, tales como episodios oclusivos por intususcepción intestinal, hemorragia digestiva superior e inferior y recientemente se ha reconocido que pacientes con el síndrome, presentan un incremento del riesgo para el desarrollo de neoplasias malignas. Se presentan dos casos de síndrome de Peutz-Jeghers asociados a neoplasias del tracto gastrointestinal. Un caso correspondió a un paciente con adenocarcinoma de estomago e intestino delgado y el otro, aun paciente complicado con peritonitis fecal por perforación de un adenocarcinoma de colon

Carcinoma de la vesicula biliar estudio clínico patológico de 21 casos en el Hospital Universitario de Maracaibo (1969-1995) / Carcinoma of the gallbladder: study clinicopathology of 21 cases in the Hospital Universitario de Maracaibo (1969-1995)

Se revisaron las historias clínicas de 21 pacientes con diagnóstico histopatológico de carcinoma de vesícula en el Hospital Universitario de Maracaibo en los años 1995. 17 pacientes (80.95 por ciento) pertenecieron al sexo femenino y 4 (19.04 por ciento) al sexo masculino, con una relación mujer a nombre de 4.25:1 La edad promedio de los pacientes fue de 61 años con un rango de 49 a 73 años. Un elevado porcentaje de los pacientes presentó como sintomatología dolor abdominal, ictericia y pérdida de peso. La colecistectomía con exploración de las vías biliares y la colecistectomía simple fueron las intervenciones quirúrgicas más frecuentes realizadas. Se diagnósticó la presencia de litiasis vesicular en 14 pacientes (66 por ciento). La variedad histopatológica más común fue el de adenocarcinoma presente en el 80 por ciento de los pacientes.

Alteraciones hormonales tiroideas en el postoperatorio inmediato de pacientes sometidos a cirugía de emergencia / Thyroid hormone changes in the postoperatory inmediaty of patients subjection, a surgery of emergency

Se seleccionaron 37 pacientes quienes ingresaron al Hospital Universitario de Maracaibo para cirugía de emergencia con diagnóstico de abdomen agudo quirúrgico, determinandose a las 24 horas del postoperatorio las concentraciones séricas de T3 (libre), T4 (libre) y TSH comparando los resultados obtenidos con un grupo control. Se observó una disminución estadísticamente significativa, en las concentraciones de T3 libre a las 24 horas del postoperatorio (1.12 pg/ml ñ 0.9601) y en los pacientes que presentaron alguna complicación (0.65 pg/ml ñ 0.51)

Carcicoma de tiroides en un área endemica y no endemica de bocio: estudio comparativo de 88 casos en el Estado Trujillo y Estado Zulia / Thiroid carcinoma in an endemie goiter area and not goiter endemic study comparative of 88 cases in Trujillo State and Zulia State

Se realiza un estudio comparativo en 88 pacientes con diagnóstico de cáncer de tiroides, de los cuales 43 eran procedentes del Estado Trujillo y 45 del Estado Zulia; analizándose los datos referentes a la edad, el sexo, motivo de consulta, signos y síntomas presentes, método de diagnóstico, estudio clínico de la enfermedad, intervenciones quirúrgicas realizadas y resultados de la anatomía patológica. En el Estado Trujillo la edad promedio de los pacientes fue de 50 ñ 14,97 años y el Estado Zulia de 41,56 ñ 17, la incidencia fue mayor en el sexo femenino y la forma de presentación clínica más frecuente fue como un nódulo único. En el Estado Trujillo se observó una mayor incidencia del carcinoma indiferenciado y una mayor incidencia del carcinoma papilar, siendo estas diferencias estadísticamente significativas (p:0009507 y p:0.0101282)

Ruptura traumatica del diafragma: estudio restropectivo de 66 casos en el Hospital Universitario de Maracaibo / Traumatic rupture of diaphragmatic: restrospective study of 66 cases in the Hospital Universitario of Maracaibo

Se evalúan las historias clínicas de 66 pacientes con diagnóstico de ruptura traumática del diafragma en el Hospital Universitario de Maracaibo entre los años 1980 a 1994. Entre las causas de las lesiones diafragmáticas tenemos: heridas por arma de fuego (30 pacientes), heridas por arma blanca (22 pacientes) y trauma abdominal cerrado (22 pacientes). Las rupturas diafragmáticas se distribuyeron anatómicamente, 40 en el hemidiafragma izquierdo y 26 en el derecho. Entre las lesiones asociadas más comunes tenemosa: hepáticas (33.33 por ciento), esplenicas (18.2 por ciento) y gástricas (10.5 por ciento). Dolor abdominal (56.06 por ciento), dolor torácico (33.33 por ciento) y dificultad respiratoria (27.27 por ciento) fueron las afecciones clínicas más frecuentes

Cáncer de tiroides: estudio comparativo patológico de 45 casos en el Hospital Universitario de Maracaibo / Thirod neoplasms: clinical pathological study of the 45 cases in the Hospital Universitario of Maracaibo

Se analizan la historias clínicas de 45 pacientes con diagnóstico histopatológico de cáncer del tiroides en el Hospital Universitario de Maracaibo, en el período comprendido entre 1980 y 1994. 34 pacientes (75,55 por ciento) pertenecieron al sexo femenino y 11 pacientes (24,44) al sexo masculino, con una relción mujer a hombre de 3,09:1. La edad promedio de los pacientes fue de 41 años con un rango de 24 a 50 años. Un porcentaje de los pacientes presentó como consulta una tumoración palpable y deformidad de cuello, perdida de peso y anorexia. Las formas de presentación clínica de la enfermedad más frecuente fueron nódulos solitarios (60,00 por ciento) y nódulos múltiples (37,77 por ciento). La lobectomía total, la tiroidectomía total y la lobectomía parcial fueron las intervenciones quirúrgicas más frecuentemente realizadas. Los tipos histológicos de cáncer de tiroides más frecuentes correspondieron a las variables papilar (62,22 por ciento) y folicular (28,88 por ciento)